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本文提要∶

一、概说二、治疗三、结语

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一、概说

一位患者汗出恶风，手麻木，小便频，还有流产史，这是怎么回事呢？

汗出恶风，手麻木。看到汗出恶风，很容易想到营卫不和，这时候用桂枝汤，但是又有了手麻木，这是气血不足，经络不畅所引起。

麻木一般是气血不足，无法濡养。再有就是经脉被痰湿瘀血所阻碍，气血运行不畅。所以治疗麻木，一般就是补益气血，活血祛痰通脉。

肾司二便，肾与膀胱相表里，当肾气不固或者肾阳不足的时候，就会小便频。而且她还有流产史，这都与肾有密切的关系。

还有一点要注意，汗乃心之液，如果出汗日久，就会耗伤心气。

所以治疗这位患者的时候，还要兼顾心，用些补心气的药物。

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二、治疗

那怎么治疗呢？

看到汗出恶风手麻木，这时候很容易想到用《金匮要略》里面的黄芪桂枝五物汤。

黄芪桂枝五物汤有益气温经，和血通痹的功效。用来治疗血痹。肌肤麻木不仁。血痹，就是血脉不通。气能行血，气虚则血行不畅，就会形引起血瘀。黄芪桂枝五物汤里面有大半个桂枝汤，桂枝汤有调和营卫之功效，可见黄芪桂枝五物汤治疗的病机，不仅有气虚血瘀，还有营卫不和。

现在还有小便频，结合她有流产的历史，所以也要进行补肾。可以用三补加益智仁。

再有就是补心气，补心气最根本的方法是补脾气，一方面呢，脾为后天之本，气血生化之源，这样就可以更好的补养身体，当然也包括心。再有一点呢，就是足太阴脾经是流注于心中的，所以脾强则心强。可以用甘麦君子汤。甘麦君子汤由甘麦大枣汤合四君子汤组成，甘麦大枣汤补心气，四君子汤补脾。而且浮小麦既可以补心气，又可以敛汗。

药方∶

生黄芪20g  桂枝10g  白芍10g  生姜10g  大枣30g  熟地10g  山药10g  山萸肉10g  益智仁10g  浮小麦30g  党参10g  炒白术10g  茯苓10g  炙甘草6g

配伍严谨，用药平和。

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三、结语

后期，要健脾补肾，益气活血，可以用四君子汤合当归补血汤加山药、鸡血藤来善后。

四君子汤加山药以健脾补肾，当归补血汤加鸡血藤以补气活血。

药方∶

生黄芪15g  当归5g  鸡血藤5g  党参10g  炒白术10g  茯苓10g  炙甘草5g  山药10g

同时也要做好保养，首先就是养护好脾胃，这样气血生活有源，就可以濡养身体。

养护脾胃最好的方法有两种，一种是饮食规律，不要过饱，不要油腻，不要寒凉。  一种就是情绪愉悦。

再有就是不要受寒，血得温则行，得寒则凝，所以要做好保暖，这样气血就可以更好的流通。

还有更重要的一点就是补肾，平时可以吃点补肾的食材，比如核桃、腰果等等。其实补肾最好的方法就是少思虑，节房事，不熬夜。

这样，才能恢复到最好的状态。

这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。

最后，祝大家元气满满，身心俱佳……

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                            2023.4.30  写于北京

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